Онкологические / онкогематологические заболевания и беременность

Хронические миелопролиферативные заболевания (ХМПЗ) представляют большую группу заболеваний крови, они включают несколько нозологий, среди которых наиболее распространены эссенциальная тромбоцитемия (хронический мегакариоцитарный лейкоз), истинная полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза) и первичный миелофиброз (идиопатический миелофиброз или сублейкемический миелоз). ХМПЗ характеризуются сходными особенностями развития заболевания, клинической картины и лечебными подходами.

Сочетание хронических миелопролиферативных заболеваний с беременностью встречается достаточно редко, так как в большинстве случаев заболевают лица пожилого возраста. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты выявления этих заболеваний у женщин репродуктивного возраста и во время беременности в связи с возросшей частотой наступления беременности в возрасте старше 30-35 лет, а также с совершенствованием диагностики этих заболеваний. При данных заболеваниях требуется особый подход к ведению беременности, родов и послеродового периода, а также оптимизация разных схем лечения ХМПЗ именно во время беременности.

Беременность у женщин с ХМПЗ при отсутствии лечения характеризуется высокой частотой ее прерывания на различных сроках. Среди исходов беременности наиболее часто встречаются самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, отслойка плаценты. В прошлом в большинстве случаев беременность у женщин с ХМПЗ прерывали. В настоящее время пристальное изучение особенностей течения беременности, а также применение безопасных препаратов для лечения ХМПЗ и профилактики тромбогеморрагических осложнений и нарушений микроциркуляции позволяют в большинстве случаев сохранять беременность. В нашем исследовании создание алгоритма ведения беременности и терапии ХМПЗ привело к значительному уменьшению частоты потерь беременности до 6,5% (по сравнению с 66 % - при отсутствии лечения) и снижению числа осложнений беременности. Новорождённые матерей с ХМПЗ не отличались по состоянию.